Uveítis intermedia
Uveítis intermedia
¿Qué es?
La uveítis intermedia es el resultado de la inflamación en el cuerpo ciliar, la pars plana y / o la retina periférica. La inflamación es más prominente en la cavidad vítrea, aunque puede coexistir con al inflamación en oa cámara anterior.
El término de pars planitis se reserva para las uveítis intermedias idiopáticas asociada a una inflamación en forma de “bolas y bancos de nieve”.
CAUSAS
¿Cuáles son las causas la uveitis intermedia?
La causa más frecuente de las uveitis intermedia es idiopática, es decir, desconocida, en alrededor de la mitad de los casos.
Las causas más conocidas de uveítis intermedias son: la esclerosis múltiple, la sarcoidosis y enfermedades infecciosas como la enfermedad de Lyme, la sífilis, la toxocariasis o la tuberculosis.
Existen enfermedades como la sarcoidosis o la sífilis que pueden dar cualquier tipo de uveítis.
síntomas
¿Cúales son sus síntomas?
Las uveítis intermedias cursan típicamente con disminución de la visión, miodesopsias, fotopsias y rara vez dolor ocular.
Los signos clínicos de las uveitis intermedias son la turbidez vítrea y detritos celulares que a menudo se asocian con vasculitis retiniana periférica.
El edema macular es la complicación más común. Las uveitis intermedias graves o crónicas pueden causar desprendimientos periféricos exudativos o de tracción de la retina, neovascularización retiniana, cataratas o formación de membranas retrolentales.
Los pacientes además pueden tener las manifestaciones típicas de las enfermedades asociadas.
diagnóstico
¿Cómo se detecta?
La historia clínica, la exploración física general y oftalmológica exhaustiva y el planteamiento de un diagnóstico diferencial adecuado son las piedras angulares del diagnóstico de un paciente con uveítis intermedia. Todo ello debe preceder a cualquier prueba de laboratorio.
Las pruebas complementarias no sustituyen a una evaluación clínica minuciosa.
No existe una batería de pruebas complementarias que se ajuste a todos los pacientes con uveítis intermedias. Un enfoque personalizado es obligatorio.
Un proceso diagnóstico completo minimiza el número de pruebas complementarias.
TRATAMIENTO
¿Cómo se trata?
El objetivo del tratamiento de la uveítis intermedia es prevenir la pérdida de visión por las complicaciones originadas de la inflamación incontrolada, pero también minimizando los efectos adversos oculares y sistémicos del tratamiento.
El tratamiento de la uveítis intermedia siempre irá encaminado a tratar la causa de la enfermedad. Es esencial un diagnóstico preciso para encontrar el tratamiento más especifico posible.
El tratamiento ha de iniciarse lo antes posible para que deje las menores secuelas, pero siempre después de la realización de las pruebas diagnósticas necesarias para que no interfiera en ellas.
En algunas uveítis intermedias de origen infeccioso el tratamiento con antibióticos puede ser curativo.
Algunas uveítis intermedias no infecciosas con buenas visiones pueden observarse y seguirse sin tratamiento.
El tratamiento con corticoides de inyecciones perioculares o por vía sistémica es el de elección en una buena parte de los casos. Se usan en forma de colirio solo si hay una uveítis anterior asociada.
El uso de fármacos inmunomoduladores puede beneficiar enormemente a los pacientes con uveítis crónicas, graves o dependientes de corticoides. Algunos de estos tratamientos pueden tener efectos secundarios que requieren un seguimiento estrecho.
En algunos pacientes puede ser necesario realizar una intervención quirúrgica por complicaciones asociadas como la catarata o el glaucoma. Son cirugías complejas y que requieren una preparación exquisita.
En ocasiones es necesaria una vitrectomía pars plana para eliminar detritos vítreos persistentes o hemorragias que limitan la función visual.
