Ambliopía
Ambliopía
¿Qué es?
La ambliopía u ojo vago, es una alteración de la visión en la que un ojo ve peor que el otro debido a una estimulación visual asimétrica de los ojos durante la etapa de desarrollo visual.
Es el motivo más frecuente de pérdida de visión en niños y jóvenes en los países desarrollados y afecta aproximadamente al 5% de la población.
La detección y tratamiento precoz del “ojo vago” es muy importante, ya que si no, puede prolongarse durante la edad adulta sin posibilidad de corrección. Si el problema se detecta y se trata a tiempo la visión puede mejorar en la mayoría de los niños.
Prevención
La determinación de la agudeza visual por personal capacitado alrededor de los 3 años de edad es imprescindible en todos los niños. Cualquier sospecha de una diferencia de la visión entre los dos ojos debe de ser remitida al oftalmólogo para que pueda hacer un correcto diagnóstico precoz e iniciar un tratamiento si es preciso.
Los controles periódicos de la agudeza visual se pautarán dependiendo de los resultados obtenidos en la primera visita.
Las ambliopías detectadas y tratadas por debajo de los 4 años se corrigen en casi todos los casos, el porcentaje de éxitos disminuye un poco hasta los 6 años, y pocos pueden ser corregidos con éxito por encima de los 8 años.
Para detectar esta patología, es importante que tanto padres, profesores, como cuidadores estén muy atentos a los síntomas del ojo vago entre los que destacan:
SÍNTOMAS
Claves para detectarlo
- Cerrar o entrecerrar los ojos cuando se quiere mirar algo.
- Acercarse demasiado a la hoja para leer o dibujar.
- Torcer la cabeza repetidamente en la misma posición (tortícolis) al fijar la mirada.
- Lagrimeo o enrojecimiento frecuentes.
- Frotarse con frecuencia los ojos o picores oculares recurrentes.
- Sentir molestia ante el sol (fotofobia) o problemas para adaptarse a la oscuridad.
- Dolores de cabeza frecuentes.
- Desviación ocular.
Ante cualquier de estos síntomas debe solicitarse revisión oftalmológica independientemente de la edad el niño. No obstante, lo más frecuente es que el ojo vago se detecte en un examen de rutina, ya que el niño al ver bien por un ojo, se desenvuelve con normalidad en su entorno, lo que hace difícil sospechar esta patología.
CAUSAS
El ojo vago se produce debido a que el cerebro elige la imagen obtenida con más nitidez de uno de los ojos, y emplea menos la del otro. La causas más comunes para la ambliopía son:
- Estrabismo: Los ojos están desviados y cada uno mira en una dirección, el cerebro presta atención a la imagen del ojo correctamente alineado e ignora la imagen del ojo desviado. Cuando el mismo ojo es ignorado durante mucho tiempo puede no desarrollar una buena visión.
- Diferencia de graduación entre ambos ojos ya sea por hipermetropía, astigmatismo o miopía. La visión del ojo con menor defecto refractivo será mas nítida y al niño le resultara mas fácil enfocar, por lo que dejara de usar el ojo con más graduación, que desarrollara ambliopía.
Existen una serie de enfermedades que pueden impedir el correcto desarrollo visual del ojo, y originar una ambliopía como lo son la catarata congénita, la ptosis palpebral, algunas enfermedades retinianas u opacidades de la córnea.
TRATAMIENTO
¿Cúando operar?
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El tratamiento de la ambliopía consiste principalmente en corregir la causa que la ha originado.
El tratamiento de la ambliopía comienza por:
- Corrección óptica de los defectos refractivos, miopía, hipermetropía, o astigmatismo
- Corrección de los problemas orgánicos que impiden una correcta estimulación visual, cirugía de la catarata, de la ptosis, mejorar transparencia corneal…
El tratamiento del estrabismo mediante cirugía será siempre tras la estabilización del cuadro mediante los tratamientos previos precisos.
La estimulación del cerebro para que consiga un mejor procesamiento de las imágenes obtenidas del ojo vago generalmente se realiza mediante oclusiones del ojo dominante, que pueden ser horarias o completas, dependiendo de la profundidad de la ambliopía.
En algunos casos, existen alternativas al parche, como la dilatación de la pupila del ojo dominante con atropina, el uso de laca o plásticos sobre el cristal de la gafa, o la prescripción de gafas con una graduación no necesaria en el ojo dominante.
Lo más importante en la ambliopía es prevenirla y tratarla precozmente. De ello dependerá el pronóstico visual del niño.
